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Personalfragebogen für Bewerber

1. Angaben zur Person

  • Name _______ Vorname _______
  • (auch Geburtsname)
  • geboren am _______ Wohnort _______
  • Straße _______ Telefon _______
  • eigener Hausstand _______
  • Staatsangehörigkeit _______. Familienstand _______
  • Kontonummer _______ bei _______
  • Vorname, Beruf und Arbeitgeber des Ehegatten oder eingetragenen Lebenspartners ______________
  • Namen und Geburtsdaten der Kinder
  • a) _______ geboren am _______
  • b) _______ geboren am _______
  • bei minderjährigen Arbeitnehmern Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (Vater, Mutter bzw. Vormund)
  • Krankenkasse _______

2. Ausbildung und vorherige Arbeitsverhältnisse

  • Schulabschluss _______
  • sonstige Ausbildung und Prüfungen _______ Note _______
  • Führerschein _______ Fremdsprachen _______
  • erlernter Beruf _______
  • Ausbildung vom _______ bis _______
  • Name und Anschrift des Ausbilders _______
  • Zusatzausbildung _______
  • vorherige Arbeitsverhältnisse – auch bezogen auf den einstellenden Arbeitgeber –:
  • von _______ bis _______, Name und Anschrift des Arbeitgebers _______, ausgeübte Tätigkeit _______
  • zuletzt erzielte Bruttoarbeitsvergütung _______
  • letztes Arbeitsverhältnis gekündigt/ungekündigt?
  • von wem? _______

3. Wehrpflicht

  • wehrpflichtig? ja/nein
  • als wehrtauglich gemustert? ja/nein
  • Bereitstellungs- oder Einberufungsbescheid? ja/nein
  • Wehrdienst geleistet von _______ bis _______
  • Dienstgrad _______
  • Ersatzdienst geleistet von _______ bis _______

4. Gesundheitszustand

  • Schwerbehinderung, die Einfluss auf die vorgesehene Arbeitsleistung haben kann? ja/nein
  • Gleichstellung, die Einfluss auf die vorgesehene Arbeitsleistung haben kann? ja/nein
  • Bergmannsversorgungsschein? ja/nein
  • Antrag auf Anerkennung als Schwerbehinderter gestellt? ja/nein
  • Chronische oder ansteckende Erkrankungen, die Einfluss auf die vorgesehene Arbeitsleistung haben könnten? ______________
  • sonstige Krankheiten in den letzten zwei Jahren, die die Ausübung der vorgesehenen Tätigkeit beeinträchtigen? _______
  • Ist eine Kur beantragt? ja/nein
  • Ist eine Kur bewilligt? ja/nein
  • bei Jugendlichen: Sind Sie in den letzten 14 Monaten ärztlich untersucht worden? ja/nein

5. Verschiedenes

  • Beziehen Sie eine Rente? ja/nein
  • Haben Sie gegen Ihren früheren Arbeitgeber einen Anspruch auf eine Betriebsrente? Besteht eine Anwartschaft? ja/nein
  • Haben Sie ein öffentliches Ehrenamt übernommen? ja/nein
  • Haben Sie in dem laufenden Urlaubsjahr Urlaub oder Urlaubsabgeltung erhalten? ja/nein
  • Wie viele Urlaubstage? _______
  • Unterliegen Sie einem Wettbewerbsverbot? ja/nein
  • Zuletzt bezogenes monatliches Bruttoeinkommen _______

6. Angaben zu dem erstrebten Arbeitsverhältnis

  • Für welche Beschäftigung bewerben Sie sich? _______
  • _______
  • Vergütungsvorstellung _______
  • frühest mögliches Eintrittsdatum _______

Ich versichere, die vorstehenden Angaben vollständig und der Wahrheit entsprechend gemacht zu haben. Mir ist bekannt, dass bei wissentlich falschen Angaben oder bei Verschweigen wesentlicher Tatsachen der Vertrag angefochten werden kann.

Vorgelegte Arbeitspapiere:

  • Lohnsteuerkarte _______
  • Versicherungsnachweis der Rentenversicherung der Arbeiter Nummer _______
  • Versicherungsnachweis der Rentenversicherung der Angestellten Nummer _______
  • Urlaubsbescheinigung _______
  • Zeugnisse ______________
  • Sonstiges _______
  • bei Jugendlichen: ärztliche Bescheinigung über Untersuchung _______

[Ort, Datum, Unterschrift des Bewerbers]

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