datacard management board 1

 

DATA CARD (Individual)

 

Data concerning individual proposed ... be member of ... Management Board of: [Name of company] 

Surname                                              :

First names ... full                  :

 

Office address                                    :

 

 

Office telephone                                :

Office telefax                                       :

 

Private address                                   :

 

 

Occupation                                         :

Place of birth                                       :

Date of birth                                         :

Marital status                                      :

Nationality                                            :

Fiscal ... social

Security number                    :

 

Signature                                             :

 

Initials                                       :

 

Date                                                      :

 

 

PLEASE ATTACH HERETO PREFERABLY A PHOTOCOPY OF PASSPORT. [1]

[1] If not possible, please attach a photocopy of an other official ID-card.

 

 

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