datacard management board 1

DATA CARD (Individual)

Data concerning individual proposed to be member of the Management Board of: [Name of company] 

Surname                                              :

First names in full                  :

Office address                                    :

Office telephone                                :

Office telefax                                       :

Private address                                   :

Occupation                                         :

Place of birth                                       :

Date of birth                                         :

Marital status                                      :

Nationality                                            :

Fiscal or social

Security number                    :

Signature                                             :

Initials                                       :

Date                                                      :

PLEASE ATTACH HERETO PREFERABLY A PHOTOCOPY OF PASSPORT. [1]

[1] If not possible, please attach a photocopy of an other official ID-card.

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