Entbindung ärztliche Schweigepflicht

 

Versicherungs-Nr.: __________________

Entbindung ... der ärztlichen Schweigepflicht

 

Ich bin damit einverstanden, ... aus Anlass ... Unfalls ... ____________ - alle behandelnden Ärzte ... ______________-Versicherung jede gewünschte Auskunft über meinen Gesundheitszustand geben, insbesondere über Art ... Umfang ... Verletzungen sowie Heilungsverlauf ... eventuell zurückgebliebene Folgen

 

unter ... Bedingung, ... der ... mir beauftragte Rechtsanwalt, nämlich

 

___________________________

 

gleichzeitig ... unaufgefordert ... Durchschrift ... erteilten Auskünfte ... Stellungnahmen erhält.

 

 

Namen ... Anschriften ... behandelnden Ärzte:

 

 

_______________________________________

_______________________________________

 

 

 

______________________                                        _____________________

Ort, Datum                                                                 Unterschrift

Das vollständige Dokument können Sie nach dem Kauf sehen, als Word-Dokument (.docx) speichern und bearbeiten.

3,50 EUR zzgl. MwSt. Einzeldokument kaufen

Jetzt registrieren für Zugang zu allen Dokumenten

Sie haben bereits einen Zugang? Bitte hier einloggen.



Sofort downloaden und anpassen: Alle Verträge können Sie gleich nach dem Kauf in den üblichen Programmen (z.B. Word) bearbeiten und anpassen.

Kompetente Beratung durch unsere Rechtsanwälte: Falls Sie das Dokument oder einen anderen Vertrag bzw. Vorlage anwaltlich anpassen wollen stehen Ihnen unsere Rechtsanwälte gern zur Verfügung. Fragen Sie uns nach einem Kostenvoranschlag!